皮质骨轨迹螺钉结合改良PLIF治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察

目的 探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)结合改良腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期疗效.方法 回顾性分析2017年4月～2019年4月本院收治的80例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,根据手术方式分为A组(31例,行椎弓根螺钉内固定PLIF手术)、B组(26例,行CBT螺钉固定PLIF手术)、C组(23例,行CBT内固定改良PLIF手术).比较三组围手术指标、VAS评分、腰椎功能JOA评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分以及术后融合情况与不良事件发生情况.结果 ①围手术期指标(手术时间、出血量、引流量、术后1d CK值、卧床时间、住院时间):C组各指标均显著少于A、B两组(P<0.05).②疗效指标:术后1 d、7 d、15 d,C组VAS评分均显著低于A、B两组(P<0.05);术后1、3、6个月,C组JOA评分变化量显著高于其他两组(P<0.05);术后1、3、6、12个月,C组ODI指数变化量均显著高于其他两组(P<0.05).三组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,三组均已达到骨性融合.结论 相较于常规椎弓根螺钉,皮质骨螺钉应用于腰椎退变性疾病的早期疗效更显著,皮质骨螺钉联合改良PLIF在缩短手术时间、减少术中出血量、缓解疼痛症状、改善腰椎功能方面作用更为明显,更有利于预后.     

闭链离心等张训练对髌股疼痛综合征患者膝关节功能的影响

目的:探讨闭链离心等张训练对髌股疼痛综合征(PFPS)患者膝关节功能的疗效。方法:选取33例符合纳入排除标准的髌股疼痛综合征患者,采用随机数字表法分成试验组(n=17)和对照组(n=16);试验组采用常规康复训练+闭链离心等张训练,对照组仅进行常规康复训练。两组患者在治疗前、治疗8周采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度、等速肌力测定膝伸屈肌群肌力、膝关节Kujala评分评价膝关节功能以及SF-36评估生存质量。结果:两组治疗8周后VAS评分低于治疗前(P0.05)、Kujala评分、60°/s速度下膝伸屈肌群峰力矩、SF-36中生理职能、躯体疼痛、一般健康状况改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P0.05)。8周治疗后,试验组VAS评分低于对照组(P0.05)、Kujala评分、60°/s速度下膝伸屈肌群峰力矩及SF-36中生理职能、健康变化均高于对照组(P0.05)。结论:常规康复训练的基础上结合闭链离心等张训练能进一步缓解髌股疼痛综合征患者膝关节疼痛、增强肌力、提高生活满意度,建议可以作为PFPS康复训练的一部分,值得临床应用及推广。     

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床探讨

目的 探讨射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用射频热凝术治疗,观察组采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗,比较两组患者疼痛程度、直腿抬高角度.结果 观察组VAS评分(2.89±0.76) 明显低于对照组(3.98±0.68)(t=7.909, P<0.05);直腿抬高角度(78.42±4.42)明显高于对照组(71.64±3.98)(t=7.561,P<0.05). 结论 射频热凝术联合臭氧消融术有助于缓解患者疼痛程度,增加直腿抬高角度,提高治疗效果.     

不稳定坐位躯干控制训练对髌股疼痛综合征的疗效

目的 探讨不稳定坐位躯干控制训练对于髌股疼痛综合征患者疼痛和下肢功能的影响。     

NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损

目的:探讨NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损的临床疗效。方法:选取2013年3月至2020年12月治疗的胫骨感染性骨与软组织缺损患者48例,男34例,女14例,年龄24~55(40.54±11.64)岁,分为研究组与对照组。研究组患者25例,男17例,女8例,年龄31~55(41.36±9.69)岁,采用NRD辅助Ilizarov骨搬移技术治疗。对照组23例患者,男17例,女6例,年龄24~53(38.61±8.76)岁,采用传统骨搬移技术治疗。通过两组患者的治愈率、复发率、针道感染发生率、抗生素使用时间、创面愈合时间、外固定携带时间、骨搬移时间、骨愈合情况、术后功能等指标评价治疗效果。结果:随访时间12~62(33.0±7.2)个月,末次随访时,两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05),针道感染发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的抗生素使用时间、创面愈合时间均少于对照组(P<0.05),两组之间的骨搬移时间、外固定携带时间差异无统计学意义(P>0.05),两组骨愈合情况、术后功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损,可以达到满意的治疗效果,缩短了治疗周期及抗生素使用时间。     

关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线治疗胫骨髁间嵴骨折疗效。方法选取胫骨髁间嵴撕脱骨折21例,其中空心钉内固定组11例,改良10#爱惜康丝线固定组10例。观察2组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、并发症、Lysholm膝关节评分变化情况。结果改良10#爱惜康丝线固定组在手术时间上显著长于关节镜空心钉内固定组(P0.05),而2组在术中出血量、住院时间、骨折愈合时间上、膝关节屈伸活动度、Lysholm膝关节评分、并发症等方面比较无显著差异(P0.05)。结论关节镜下复位空心钉内固定和改良10#爱惜康丝线均是治疗胫骨髁间棘骨折良好方式。     

兔软骨下骨微损伤模型的建立

目的设计膝关节打击器,并评估其制作兔膝关节软骨下骨微损伤模型的稳定性。方法遵循重物坠落致伤原理设计膝关节打击器。将12 只新西兰大白兔随机分成两组,A组6 只兔6 个膝关节为实验组,对侧膝关节为对照组,将质量1.74 kg 重物从30 cm高自由坠落,撞击髌股关节。B组6 只兔6 个膝关节为对象,对侧膝关节为对照组,将质量1.14 kg 重物从28 cm高自由坠落,撞击兔股骨外侧髁。分别于撞击前后行X线检查,撞击后行MRI检查,取股骨髁部行HE染色。结果X线平片检测,股骨均未出现骨折。A组MRI检查发现6 个膝关节股骨干骺端T1加权像、T2加权像和脂肪抑制像低信号;HE染色显示软骨和软骨下骨皮质完整,骨小梁局部排列紊乱或连续性中断,髓腔内可见多处不规则排列大片红细胞。B组1 只兔膝关节MRI图像质量较差,余5个膝关节可见股骨外侧髁处T1加权像低信号,T2加权像和脂肪抑制像高信号;HE染色显示软骨和软骨下骨皮质完整,骨小梁局部排列紊乱。对照组MRI检查未见异常信号,HE染色未见异常。结论设计的膝关节打击器操作方便可控,能可靠地复制兔膝关节软骨下骨微损伤模型。     

综合康复护理模式在颈性眩晕患者中的应用研究

目的 探讨综合康复护理模式在颈性眩晕患者中的应用及效果.方法 北京康复医院骨科收治的71例颈性眩晕患者被随机分为对照组35例和试验组36例,对照组采用常规治疗与护理,试验组在常规治疗与护理基础上实施综合康复护理,比较两组患者的治疗与护理效果,总结其护理经验.结果 试验组的总有效率、患者满意度高于对照组(P＜0.05),而试验组的眩晕复发率低于对照组(P＜0.05).结论 综合康复护理模式可以有效提高颈性眩晕患者的治疗效果,减少其复发,并可提高患者的满意度.     

神经肌肉训练对髋关节撞击综合征的疗效

目的 观察神经肌肉训练对髋关节撞击综合征的临床疗效。     

脊髓损伤患者合并抑郁焦虑情绪的相关因素分析

目的探讨脊髓损伤患者合并抑郁焦虑情绪的高危因素。方法对298例脊髓损伤患者进行汉密尔顿抑郁焦虑量表问卷调查,并记录相关资料进行分析。结果年龄较小、损伤平面越高、损伤程度越重者的抑郁分值更高;文化程度较低、损伤平面越高、损伤程度越重者的焦虑分值更高。结论临床医生应注意脊髓损伤患者特别是损伤部位较高、损伤程度较重的焦虑抑郁状态,尽早干预和治疗。